Додатки до Інструкції (1-20)

______________________________________________________________________________________
                                                                                                (найменування суду) 

"___" ____________ 20__ року                                                                       м. _____________________ 

Ми, __________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________,
склали цей акт про те, що при розкриванні поштового відправлення ____________________________
______________________________________________________________________________________,
                                                                                              (указати, якого саме)
яке надійшло від _______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________,
не виявилося вказаних у додатку документів, відсутній, пошкоджений
                                                                                           (потрібне підкреслити) 
документ, а саме: _______________________________________________________________________
                                                                                               (указати, що саме) 
______________________________________________________________________________________

Прізвища:                                       Посади:                                              Підписи: 

________________________          ________________________            ________________________
________________________          ________________________            ________________________
________________________          ________________________            ________________________

1. Справа N 1-___________/______ р.

2. Стаття КК України, за якою справа обліковується у звіті ________                3. Рядок звіту _____                4. Перереєстровано в _____ р.       5. за N __________/_______ р. 

6. Дата надходження до суду 6.1.1 кримінальної справи чи 6.1.2 скарги (потрібне підкреслити) 6.2 "___" _____________ ____ р.
7. Від кого надійшла ____________________________________
8. Супровідний лист 8.1 від "___" ____________ ___ року 8.2 N ____
9. Справа надійшла:
9.1 уперше; 9.2 після скасування вироку (ухвали, постанови);
9.3 за підсудністю; 9.4 після виділення в окреме провадження;
9.5 після додаткового (досудового) розслідування;
9.6 інше ____________________________________ (указати, як саме)
10. Число обвинувачених за справою ______________________
11. Прізвище ___________________________________________
12. Ім'я ________________________________________________
13. По батькові __________________________________
14. Стать 14.1 чоловіча / 14.2 жіноча (потрібне підкреслити)
15. Дата народження "____" ______________ ______ року.
16. Повнолітній/неповнолітній* (потрібне підкреслити)
17. Місце роботи, навчання, служби _______________________
______________________________________________________
18. Посада, звання ______________________________________
______________________________________________________
19. За якою статтею КК України обвинувачується
19.1 КК України 2001 р.: __________________________________
_______________________________________________________
19.2 КК України 1960 р.: __________________________________
20. Запобіжний захід застосований
20.1.1 до надходження справи до суду 20.1.2 у ході розгляду справи судом
20.1.1.1 органами досудового слідства / 20.1.1.2 судом
                             (потрібне підкреслити)
20.2.2 підписка про невиїзд               підписка про невиїзд
20.2.3 порука, у т. ч. особиста         порука, у т. ч. особиста
20.2.4 застава                                     застава
20.2.5 узяття під варту                      узяття під варту
20.2.6 нагляд командування в/частини нагляд командування в/частини
21. Сума застави 21.1 унесеної _____________ грн.;
21.2 поверненої заставодавцю _______________ грн.;
21.3 зверненої на користь держави ___________ грн.;
21.4 зверненої на виконання вироку в частині майнових
стягнень ____________ грн.
22. Злочин учинено в складі організованої групи
чи злочинної організації (потрібне підкреслити)
22.1 пред'явлено обвинувачення;
22.2 судом визнано / не визнано (потрібне підкреслити)  

23. Справу відкликано прокурором у порядку ст. 232
КПК України - вимога 23.1 N ___ 23.2 від "___"______ ____ р.
"____" ________ ____ р. (дата повернення справи судом) 

31. Справу розглянуто за участю:
31.1 суддів ___________________________________________;
       (прізвища суддів, які брали участь у колегіальному розгляді)
31.2 народних засідателів ______________________________;
                                                (прізвища народних засідателів)
31.3 прокурора ________________________________________
                                             (прізвище прокурора)
32. Скільки була справа в провадженні 35.1 __ р. 35.2 ___ міс. 35.3 ___ дн.
33. Порушено строк призначення справи до розгляду:
33.1 попереднього (ст. 241 КПК України) 33.1.1 так / 33.1.2 ні;
33.2 судового (ст. 256 КПК України) 33.2.1 так / 33.2.2 ні
 
34. Результати розгляду справи в суді (потрібне підкреслити)
34.1 розглянуто з постановленням вироку
34.1.1 у т.ч. із застосуванням положень статті 299 КПК України;
34.2 закрито провадження в справі;
34.3 застосовано примусові заходи медичного характеру;
34.4 повернено на додаткове розслідування (ст. 281 КПК України);
34.5 повернено для провадження досудового слідства;
34.6 направлено за підсудністю
35. Статті КК України, за якими особу
35.1 засуджено: 35.1.1 КК України 2001 р. __________________
______________________________________________________
35.1.2 КК України 1960 р. ________________________________
35.2 виправдано: 35.2.1 КК України 2001 р. _________________
35.2.2 КК України 1960 р. _________________________________
35.3 провадження в справі закрито: 35.3.1 (указати підстави закриття)
35.3.1 КК України 2001 р. ________________________________
35.3.2 КК України 1960 р. _______________________________
35.4 справу повернуто на додаткове розслідування, досудове слідство
35.4.1 КК України 2001 р. _____________ 35.4.2 КК України 1960 р. _______
36. Покарання 36.1 (з урахуванням статей 36.1.1 70, 36.1.2 71 КК України)
36.2.1 основне __________________________________________
______________________________________________________;
36.2.2 додаткове ________________________________________
______________________________________________________
37. Застосовано іспитовий строк
на підставі ст. ______________ КК України.
38. Сума штрафу, сплаченого добровільно ____________ грн.
39. Особу в залі суду (потрібне підкреслити):
39.1 узято під варту 39.2 звільнено з-під варти
40. Судовий процес фіксувався технічними засобами
40.1 судом першої інстанції 40.1.1 так / 40.1.2 ні;
40.2 апеляційним судом 40.2.1.1 так / 40.2.1.2 ні  

24. Постанова судді за результатами попереднього 
розгляду справи 24.1 від "___" ______ _____ р. 24.2 про:
24.2.1 призначення справи до судового розгляду;
24.2.2 зупинення провадження в справі;
24.2.3 повернення справи прокуророві (ст. 249¹ КПК України);
24.2.4 направлення справи за підсудністю;
24.2.5 закриття провадження в справі;
24.2.6 повернення справи на додаткове розслідування
(у порядку статті 246 КПК України)
24.2.7 повернення справи для провадження досудового слідства  

25. Постанова судді за результатами попереднього
розгляду скарги 25.1 від "___" ________ ___ р. 25.2 про:
25.2.1 залишення скарги без розгляду та її повернення;
25.2.2 відмову в порушенні кримінальної справи;
25.2.3 надіслання за належністю прокуророві;
25.2.4 порушення кримінальної справи 

26. Призначення справи до розгляду, причини нерозгляду
26.1 "____" _____________ _____ р. 26.2 ___________________
"___" _____________ _____ р. ____________________________
"___" _____________ _____ р. ____________________________
"___" _____________ _____ р. ____________________________
"___" _____________ _____ р. ____________________________
"___" _____________ _____ р. ____________________________
"___" _____________ _____ р. ____________________________
"___" _____________ _____ р. ____________________________
"___" _____________ _____ р. ____________________________
27. Винесено постанову (ухвалу) про: 
27.1 зупинення провадження в справі у зв'язку з:
27.1.1 оголошенням розшуку "____" _____________ ____ р.
                                                "____" _____________ ____ р.;
27.1.2 тривалою хворобою "____" _____________ ____ р.
                                             "____" _____________ ____ р.
27.2 відновлення провадження "____" ____________ ____ р.
28. Повідомлення про виконання зазначеної вище
ухвали (постанови) отримано "____" __________ _____ р.
"___" __________ _____ р.       "____" __________ _____ р.
29. Прізвище судді, у провадженні якого знаходиться
(знаходилась) справа, __________________________________
30. Справу розглянуто 30.1 одноосібно (колегіально)
30.2 "___" ____________ ____ р. 

41. Окрему ухвалу (постанову) у суді першої інстанції:
41.1 винесено "____" _______________ _____ р.;
41.2 надіслано на виконання "____" _____________ _____ р.;
41.3 повідомлено про вжиті заходи "____" __________ _____ р.
42. Окрема ухвала (постанова) щодо:
42.1 причин і умов, що сприяли вчиненню злочину;
42.2 порушення прав громадян та інші порушення закону;
42.3 інших підстав ___________________ (указати, яких саме)
43. Винесено ухвалу (постанову) про надання судового доручення від:
"___"_____ ___ р. "___"_____ ___ р.; 43.1 виконано доручення так / ні
44. Число осіб за справою, яких оштрафовано за неявку до
суду: 44.1 ______ на суму 44.2 ____________ грн.
                             Апеляційне провадження
45. Апеляцію подано:
45.1 засудженим (його законним представником і захисником);
45.2 виправданим (його законним представником і захисником);
45.3 законним представником або захисником неповнолітнього, або неповнолітнім, щодо якого застосовано заходи виховного характеру; 45.4 законним представником або захисником особи, щодо якої вирішувалося питання про застосування примусового заходу медичного характеру; 45.5 обвинуваченим, щодо якого справу закрито, або його законним представником або захисником; 45.6 обвинуваченим, щодо якого справу направлено на додаткове розслідування (його законним представником і захисником); 45.7 цивільним відповідачем (його представником); 45.8 прокурором; 45.9 потерпілим (його представником); 45.10 цивільним позивачем (його представником); 45.11 особою, щодо якої винесено окрему ухвалу (постанову) суду; 45.12 іншою особою ___________________________________________________
                                (указати, якою саме)
46. Постановою від "___"________ ___ р. апеляцію визнано такою, що не підлягає розгляду: 46.1 ч. 2 ст. 352; 46.2 ч. 1 ст. 353; 46.3 ч. 4 ст. 353 КПК України.
47. Справу призначено до розгляду в апеляційній інстанції
на "___" ____________________ _____ р.
48. Ухвала апеляційного суду: 48.1.1 про відмову в прийнятті апеляції до свого розгляду; 48.1.2 про закриття апеляційного провадження справи у зв'язку з відмовою апелянта від своїх вимог; 48.1.3 про повернення справи до суду першої інстанції 48.2 від "____" ____________ ____ р.
49. Справу за апеляцією розглянуто "___" _________ ____ р.
                         
                        50. Наслідки розгляду апеляції
       (повна резолютивна частина рішення за апеляцією)
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________ 

                              Касаційне провадження
51. Касаційна скарга, касаційне подання прокурора
подано:
51.1 засудженим; 51.2 виправданим; 51.3 позивачем;
51.4 відповідачем; 51.5 прокурором; 51.6 потерпілим;
51.7 іншою особою ________________________________
                                              (указати, якою саме)
52. Скаргу (подання) визнано такою, що не підлягає розгляду.
53. Дата надіслання справи на розгляд у касаційній
інстанції "____" _______________ ______ р.
54. Дата ухвали "____" ________________ _____ р.
55. Результати розгляду справи в касаційному порядку
(повна резолютивна частина рішення за скаргою, поданням)
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
56. Справу повернуто до канцелярії суду після розгляду
її по суті "____" _____________ ____ р.
57. Судове рішення (вирок, постанова, ухвала) набрало
законної сили "___" _______________ ___ р.
58. Вирок (постанову, ухвалу) звернуто до виконання
"___" _______________ ___ р.,
у тому числі з порушенням термінів 58.1 так / 58.2 ні
59. Надіслано статкартку на особу, стосовно якої судом
розглянуто кримінальну справу (контрольного талона)
у територіальне управління ДСА "___" ________ ___ р.
60. Справа надійшла в місцевий суд після розгляду з:
60.1 апеляційної інстанції "____" ___________ ____ р.;
60.2 касаційної інстанції "____" ___________ ____ р.
61. Сума судових витрат за справою _____ грн.;
61.1 у тому числі сплачено добровільно ______ грн.
62. Призначено захисника судом так /ні.
63. Винесено постанову про усунення захисника від
участі у справі: "____"__________ ____ р.;
"____"____________ ____ р. (ч. 3, 4 ст. 61¹ КПК України). 

                   ВІДОМОСТІ ПРО ПОТЕРПІЛОГО**
64. ФІЗИЧНА ОСОБА
64.1. Кількість осіб за справою, яким завдано збитки
__________, у тому числі: 

кіль-
кість 

на суму (грн.) 

ст. КК України 

64.1.1.1 чоловікам 

64.1.1.2 жінкам 

64.1.2.1 повнолітнім 

64.1.2.2 неповнолітнім 

64.2. Завдано збитків: 

кіль-
кість 

на суму (грн.) 

ст. КК України 

64.2.1 життю 

64.2.2 здоров'ю 

64.2.3 матеріальних 

64.2.4 моральних 

65. ЮРИДИЧНА ОСОБА, у т. ч. держава
65.1. Усього осіб (загальна кількість осіб, яким завдано матеріальних збитків) __________, у тому числі: 

кіль-
кість 

на суму (грн.) 

ст. КК України 

65.1.1 держава 

65.1.2 установа 

65.1.3 підприємство 

65.1.4 організація 

66. Загальна сума завданої шкоди за справою (за вироком):
66.1 визнана судом ________________________________ грн.;
66.2 відшкодована на стадії досудового слідства,
дізнання, у суді до постановлення вироку _____________ грн.;
66.3 присуджена до стягнення ________________________ грн.
67. Цивільний позов на суму:
67.1 заявлено ____________________________________ грн.;
67.2 задоволено __________________________________ грн.;
67.3 залишено без розгляду; 67.4 інше ______________________
68. Заповнено картку обліку сум шкоди на загальну
суму за справою: 68.1 так; 68.2 ні
69. Виконавчі листи видано _____________________________
_____________________________________________________
______________________________________________________ 

71. ІНШІ ВІДМІТКИ
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

____________
* На момент учинення злочину.
** За вироком суду.
Обліково-статистична картка заповнюється щодо кожної особи,
стосовно якої розглядається справа. 

70. Справу передано в архів суду:
70.1. Дата "___" ________________ _____ р.
70.2. Архівний номер ____________________ 

1. Число осіб за справою __________                                                       2. Справа N 1-н-____/_____ р.

3. Перереєстровано за N ______________/_____ р. 

4. Надійшла: 4.1 "____" ________ ____ р.; 4.2 від кого _______________________________________
5. Справа надійшла в порядку:
5.1 ст. 7³ КПК України; 5.2 ст. 9 КПК України (кримінальна справа N 1-п_____/_____ р.)
5.3 ст. 232 КПК України (кримінальна справа N 1- ________/_______ р.)
6. Прізвище __________________________ 7. Ім'я __________________________________________
8. По батькові _________________________________________________________________________
9. Стать: чоловіча/жіноча (потрібне підкреслити) 10. Дата народження "___" ____________ ____ р.
11. Вік* (потрібне підкреслити): 11.1 від 11 до 14 років; 11.2 від 14 до 16 років;
                                                        11.3 від 16 до 18 років.
12. Виховувався:* 12.1 у сім'ї з одним з батьків; 12.2 поза сім'єю (в інтернаті, дитбудинку, бездомні)
13. Особа була на обліку:* 13.1 в органах внутрішніх справ;
                                                13.2 перебувала в приймальнику-розподільнику. 
14. Місце роботи, навчання _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
15. Особа вчинила злочин (суспільно небезпечне діяння), передбачений ст. КК України
15.1 2001 р.: _____________________________; 15.2 1960 р.: __________________________________
16. Злочин (суспільно небезпечне діяння) учинено (потрібне підкреслити):
16.1 у групі; 16.2 у групі за участю дорослих; 16.3 в організованій групі; 16.4 у злочинній організації
17. Постанова 17.1 від "___" ___________ ____ р. 17.2 про: 17.2.1 призначення до розгляду;
17.2.2 повернення прокурору; 17.2.3 інше __________________________________________________
18. Призначення справи до розгляду:
18.1 Дати                                18.2 причини нерозгляду
"___" ____________ ____ р.   _____________________________________________________________
"___" ____________ ____ р.   _____________________________________________________________
18.3 порушено термін призначення до розгляду 18.3.1 так / 18.3.2 ні.
19. Прізвище судді, у провадженні якого знаходиться (знаходилась) справа, __________________
20. Справу розглянуто: 20.1 "___" ____________ ____ р.;
21. Результати розгляду справи:
21.1 застосовано примусові заходи виховного характеру; 21.2 закрито провадження у справі;
21.3 інше _____________________________________________________________________________
22. Застосовано примусові заходи виховного характеру:
22.1 зроблено застереження; 22.2 обмежено дозвілля з установленням особливих вимог до
поведінки; 22.3 передано під нагляд: 22.3.1 батьків чи 22.3.2 осіб, які їх заміняють, чи 22.3.3 під
нагляд трудового колективу, 22.3.4 окремих громадян _______________________________________;
22.4 покладено обов'язок відшкодувати завдані майнові збитки;
22.5 направлено: 22.5.1 до спеціальної навчально-виховної установи для дітей і підлітків
(у загальноосвітню школу; професійне училище соціальної реабілітації) до його виправлення;
                              22.5.2 на строк ________ років ______ місяців;
22.6 у зв'язку з хворобою не можна направити до спеціальної навчально-виховної установи
                              22.6.1 так 22.6.2 ні.
23. Призначено вихователя _________________________________________________ (указати кого)
24. Справу розглянуто з порушенням строків КПК України 24.1 так 24.2 ні. 

                                                              Апеляційне провадження
25. Апеляцію подано: 25.1 неповнолітнім; 25.2 його законним представником;
25.3 захисником; 25.4 потерпілим; 25.5 його представником; 25.6 іншою особою
______________________________________________________________________________________
26. Справу призначено до розгляду в апеляційній інстанції
на "_____" __________________________ _______ р.
27. Ухвала апеляційного суду: 27.1.1 про відмову в прийнятті апеляції до свого
розгляду; 27.1.2 про закриття апеляційного розгляду справи у зв'язку з відмовою
апелянта від своїх вимог (потрібне підкреслити) 27.2 від " ___" __________ ___ р.
28. Наслідки розгляду апеляції __________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 

                                                                Касаційне провадження
29.1.1 Касаційна скарга чи 29.1.2 касаційне подання прокурора подано
29.2 "___" ____________ ____ р.
30. Дата надіслання справи на розгляд у касаційний суд "___" ___________ ____ р.
31. Дата ухвали "___" ____________ ____ р.
32. Результати розгляду справи в касаційному порядку (резолютивна частина)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________  

33. Судове рішення набрало законної сили   "____" _____________ ______ р.
34. Судове рішення звернуто до виконання "____" _____________ ______ р.  

35. Справу передано в архів суду: 35.1 дата "____" ________________ _______ р.
                                                            35.2 архівний номер ____________________ 

                                                       ВІДОМОСТІ ПРО ПОТЕРПІЛОГО
36. Потерпілий ________________________________________________________________________
37. Вік __________ 38. Стать: чоловіча/жіноча
39. Завдано шкоди: 39.1.1 життю; 39.1.2 здоров'ю; 39.1.3 матеріальної; 39.1.4 моральної;
39.2 на суму ___________________ грн.
40. Завдано збитків: 40.1 фізичній чи 40.2 юридичній особі
41. Сума збитків, погашена до винесення ухвали ____________ грн.
42. Цивільний позов задоволено в сумі _____________________ грн. 

43. ІНШІ ВІДМІТКИ __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
 
____________
* Указується факт на момент вчинення діяння. 

Обліково-статистична картка заповнюється на кожного неповнолітнього, стосовно якого вирішується питання про застосування примусових заходів виховного характеру.  

1. Справа N 1-п-________ / ________ р.
2. Перереєстровано за N __________/______ р.

3. Дата надходження постанови до суду "____" ____________ ______ р.

4. Справа надійшла (потрібне підкреслити):
4.1 уперше; 4.2 після скасування постанови; 4.3 інакше _______________________________________
                                                                                                                                                           (указати, як саме) 

5. Орган, що надіслав справу ___________________________________________________________

6. Супровідний лист від 6.1 "____" ____________ _______ р. 6.2 за N __________________________

7. Прізвище __________________________________________________________________________

8. Ім'я ______________________________ 9. По батькові ___________________________________

10. Стать: 10.1 чоловіча / 10.2 жіноча (потрібне підкреслити)

11. Дата народження "___" ______ ___ р. 12. повнолітній / неповнолітній (потрібне підкреслити)

13. Місце роботи, навчання, служби _____________________________________________________
______________________________________________________________________________________

14. Учинено злочин, передбачений статтею КК України в редакції:
      2001 року ____________________________      1960 року _______________________________
14.1 Постанова від "____" ____________ ____ р.; 14.2 про направлення справи до суду
для вирішення питання про звільнення від кримінальної відповідальності:
                     (необхідне підкреслити) 
14.2.1 унаслідок зміни обстановки (ст. 48 КК України);
14.2.2 у зв'язку з дійовим каяттям (ст. 45 КК України);
14.2.3 у зв'язку з примиренням обвинуваченого (підсудного) з потерпілим (ст. 46 КК України);
14.2.4 у зв'язку із застосуванням до неповнолітнього примусових заходів виховного характеру (ст. 97 КК); 
14.2.5 у зв'язку з передачею особи на поруки (ст. 47 КК України);
14.2.6 у зв'язку із закінченням строків давності щодо встановлених осіб (ч. 1 ст. 11¹ КПК України);
14.2.7 у зв'язку із закінченням строків давності щодо невстановлених осіб (ч. 3 ст. 11¹ КПК України);
14.2.8 на підставі закону про амністію або акта помилування;
14.2.9 на підставі 14.2.9.1 ч. 2 ст. 111; 14.2.9.2 ч. 2 ст. 114; 14.2.9.3 ч. 3 ст. 175; 14.2.9.4 ч. 4 ст. 212; 14.2.9.5 ч. 2 ст. 255; 14.2.9.6 ч. 5 ст. 258; 14.2.9.7 ч. 6 ст. 260; 14.2.9.8 ч. 3 ст. 263; 14.2.9.9 ч. 4 ст. 289; 14.2.9.10 ч. 4 ст. 307; 14.2.9.11 ч. 4 ст. 309; 14.2.9.12 ч. 4 ст. 311; 14.2.9.13 ч. 3 ст. 369; 14.2.9.14 ч. 4 ст. 401 КК України;
14.2.10 з інших підстав __________________________________________________________________
                                                                                                               (указати, яких саме) 

15. Дата повернення справи для належного оформлення "___"_____________ ____ р.

16. Дата розгляду справи "___" ______________ ____ р.

17. Прізвище судді, який розглянув справу _______________________________________________

18. Справу розглянуто з порушенням строків КПК України 18.1 так / 18.2 ні 

19. РЕЗУЛЬТАТИ РОЗГЛЯДУ СПРАВИ

19.1. Постанову задоволено;
19.2. Відмовлено в задоволенні постанови;
19.3. Інше ____________________________________________________________________________ 

Зворотний бік картки 

АПЕЛЯЦІЙНЕ ПРОВАДЖЕННЯ

20. Апеляцію подано: 20.1 засудженим; 20.2 прокурором;
                                       20.3 іншою особою ______________________________ (указати, якою)

21. Справу призначено до розгляду в апеляційній інстанції на
"___" _________________ _____ р.

22. Ухвала апеляційного суду 22.1.1 про відмову в прийнятті апеляції до свого розгляду;
22.1.2 про закриття апеляційного розгляду справи у зв'язку з відмовою апелянта
від своїх вимог (потрібне підкреслити); 22.2 від "____" _____________ _____ р.

23. Апеляцію розглянуто "____" __________________ ______ р.

24. НАСЛІДКИ РОЗГЛЯДУ АПЕЛЯЦІЇ
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 

КАСАЦІЙНЕ ПРОВАДЖЕННЯ

25. Касаційну скаргу, касаційне подання прокурора подано:
25.1 засудженим; 25.2 прокурором;
25.3 іншою особою _______________________________________________________ (указати, якою)

26. Дата надіслання справи на розгляд до касаційного суду "____" _____________ ____ р.

27. Дата ухвали "___" ________________ _____ р.

28. Результати розгляду справи в касаційному порядку ____________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

29. Справу передано в архів суду:
29.1 Дата "___" ______________ _____ р. 29.2 Архівний номер ______________

30. ІНШІ ВІДМІТКИ
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Обліково-статистична картка заповнюється щодо кожної особи в справі. 

1. Справа N 4-________/________ р.

2. Перереєстровано за N __________/______ р. 

3. Дата надходження подання, скарги до суду "___" _____________ _____ р.

4. Надійшло: 4.1.1 подання; 4.1.2 скарга (потрібне підкреслити)

4.2.1 уперше; 4.2.2 після скасування постанови; 4.2.3 інакше __________________________________
                                                                                                                                                                  (указати, як саме) 

5. Ким надіслано або від кого надійшло подання, скарга ____________________________________

6. Супровідний лист 6.1 від "___" ____________ ____ р. 6.2 за N _____________________________

7. Прізвище __________________________________________________________________________

8. Ім'я ______________________ 9. По батькові ___________________________________________

10. Стать: 10.1 чоловіча / 10.2 жіноча (потрібне підкреслити)

11. Дата народження "___" ____ ___ р. 12. Повнолітній/неповнолітній (потрібне підкреслити).

13. Місце роботи, навчання, служби _____________________________________________________
______________________________________________________________________________________

14. Подання про:
14.1 ізоляцію неповнолітнього, поміщення в приймальник-розподільник;
14.2 застосування заходів безпеки;
14.3 заміну запобіжного заходу на взяття під варту;
14.4 скасування запобіжного заходу;
14.5 обрання запобіжного заходу у вигляді взяття під варту; 14.5.1 у т. ч. щодо неповнолітнього;
14.6 продовження строків тримання під вартою;
14.7 проведення обшуку житла чи іншого володіння особи;
14.8 проведення примусової виїмки з житла чи іншого володіння особи;
14.9 проведення виїмки документів, що становлять державну та/або банківську таємницю;
14.10 проведення огляду житла чи іншого володіння особи;
14.11 направлення обвинуваченого на стаціонарну експертизу;
14.12 усунення захисника від участі у справі (ч. 3 ст. 61¹ КПК України);
          14.12.1 у т. ч. з підстав, передбачених частиною 4 статті 61 КПК України;
14.13 інше (указати, про що саме) ___________________________________________________________

15. Скарги на дії та рішення органу дізнання, слідчого, прокурора про:
15.1 відмову в застосуванні заходів безпеки або про їх скасування;
15.2 відмову в порушенні кримінальної справи;
15.3 закриття справи;
15.4 про порушення кримінальної справи;
15.5 інше _____________________________________________________________________________
                                                                                               (указати, про що саме) 

16. Дата повернення подання, скарги "___" __________ _____ р.

17. Дата розгляду подання, скарги "___" __________ _____ р.

18. Прізвище судді, на розгляді в якого знаходиться (знаходилась) справа, ___________________

19. Справу розглянуто з порушенням строків КПК України 19.1 так 19.2 ні. 

20. Винесено постанову про надання дозволу на затримання
(ч. 4 ст. 165² КПК України) "____" ______________ _____ р.

21. РЕЗУЛЬТАТИ РОЗГЛЯДУ ПО СУТІ:

21.1 подання, скаргу задоволено, у тому числі частково;

21.2 відмовлено в задоволенні подання, скарги;

21.3 інше _____________________________________________________________________________ 

22. Справу направлено до апеляційного суду "____" _______________ _____ р.

23. Рішення суду апеляційної інстанції від "____" ________________ _____ р.

24. РЕЗУЛЬТАТИ РОЗГЛЯДУ АПЕЛЯЦІЇ

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

25. Справу повернуто з апеляційного суду "____" ______________ _____ р. 

26. Дата надіслання справи на розгляд до касаційного суду "____" ____________ ____ р.

27. Дата ухвали "____" _____________ _____ р.

28. Результати розгляду справи в касаційному порядку ____________________________________
______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

29. Справу повернуто з суду касаційної інстанції "____" ______________ _____ р. 

30. Дата набрання постановою законної сили "_____" _______________ _____ р.

31. Дата звернення постанови до виконання "_____" _______________ ____ р. 

32. Справу передано в архів суду:

32.1 Дата "_____" ____________ _____ р. 32.2 Архівний номер _______________________________

33. ІНШІ ВІДМІТКИ __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ 

Обліково-статистична картка заповнюється щодо кожної особи в справі. 

1. Справа N 5-________/________ р.
2. Перереєстровано за N __________/______ р.

3. Дата надходження подання, клопотання, заяви "___" ____________________ ______ р.

4. Справа надійшла (потрібне підкреслити):
4.1 уперше; 4.2 після скасування постанови; 4.3 інакше ______________________ (указати, як саме) 

5. Питання порушено 5.1 _________________________________ про: 5.2
5.2.1 звільнення від відбування покарання у зв'язку із закінченням іспитового строку, 5.2.1.1 у т. ч. щодо неповнолітнього;
5.2.2 скасування звільнення від відбування покарання з випробуванням, 5.2.2.1 у т. ч. щодо неповнолітнього;
5.2.3 звільнення від покарання жінки, яка має дитину віком до 7 років, у зв'язку із закінченням іспитового строку;
5.2.4 направлення для відбування покарання жінки, яка має дитину віком до 7 років, у зв'язку із закінченням іспитового строку;
5.2.5 скасування звільнення від відбування покарання жінки, яка має дитину віком до 7 років;
5.2.6 звільнення від відбування покарання вагітної жінки, жінки, яка має дитину віком до 3 років;
5.2.7 звільнення жінки від покарання, заміна покарання більш м'яким згідно з ч. 4 ст. 83 КК України;
5.2.8 скасування звільнення від відбування покарання жінки, яка має дитину віком до 3 років;
5.2.9 умовно-дострокове звільнення від відбування покарання, 5.2.9.1 у т. ч. щодо неповнолітнього;
5.2.10 заміну невідбутої частини покарання більш м'яким;
5.2.11 звільнення від покарання через хворобу;
5.2.12 застосування примусового лікування до засудженого, який має алкогольну чи наркотичну залежність;
5.2.13 припинення примусового лікування до засудженого, який має алкогольну чи наркотичну залежність;
5.2.14 звільнення від відбування покарання у зв'язку із закінченням строків давності виконання обвинувального вироку,
         5.2.14.1 у тому числі щодо особи, засудженої до довічного позбавлення волі;
5.2.15 заміну: 5.2.15.1 штрафу - громадськими роботами;
         5.2.15.2 виправних робіт - штрафом;
         5.2.15.3 обмеження волі, позбавлення волі - службовим обмеженням;
         5.2.15.4 позбавлення волі - триманням у дисциплінарному батальйоні;
5.2.16 застосування амністії;
5.2.17 зняття судимості;
5.2.18 установлення, припинення адміністративного нагляду;
5.2.19 застосування обмежень, зміну обсягу обмежень особам, яким установлено адміністративний нагляд;
5.2.20 скасування або зміну примусових заходів медичного характеру;
5.2.21 приведення вироку у відповідність до нового закону, який звільняє від покарання або пом'якшує його;
5.2.22 інше ____________________________________________________________________________

6. Прізвище ___________________________________________________________________________

7. Ім'я ___________________________ 8. По батькові _______________________________________

9. Дата народження 10. "___" _______________ ___ р. 10.1 повнолітній / 10.2 неповнолітній
                                                                                                                                                   (потрібне підкреслити) 

11. Вирок (постанова, ухвала) ______________________________________________________ суду

12. від "___" _______________ ____ р.

13. Стаття: 13.1 КК України 2001 року ____________________ 13.2 КК 1960 року _____________

14. Резолютивна частина вироку (постанови, ухвали) _____________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 

15. Дата повернення подання, клопотання, заяви 
"___" ________________ ______ р.

16. Дати призначення справи до розгляду "____" _____________ _______ р.;
"____" _____________ _______ р.; "____" _____________ _______ р.

17. Подання, клопотання, заяву розглянуто "____" ______________ ______ р.

18. Прізвище судді, на розгляді в якого знаходиться (знаходилась) справа, __________________________

19. Результати розгляду:
19.1 подання, заяву, клопотання задоволено, у тому числі частково;
19.2 відмовлено в задоволенні подання, заяви, клопотання;
19.3 інше _____________________________________________________________________________ 

Зворотний бік картки 

20. АПЕЛЯЦІЙНИЙ РОЗГЛЯД

20.1. Апеляцію подано: 20.1.1 засудженим; 20.1.2 прокурором;
                                           20.1.3 іншою особою _________________________________ (указати, якою)
20.2. Справу призначено до розгляду в апеляційній інстанції на
"___" ____________________________ _______ р.
20.3. Ухвала апеляційного суду:
20.3.1 про відмову в прийнятті апеляції до свого розгляду;
20.3.2 про закриття апеляційного розгляду справи у зв'язку з відмовою апелянта від своїх вимог
20.4. Апеляцію розглянуто "___" _______________ ______ р.

21. РЕЗУЛЬТАТИ РОЗГЛЯДУ АПЕЛЯЦІЇ
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 

22. КАСАЦІЙНИЙ РОЗГЛЯД

22.1. Касаційну скаргу, касаційне подання прокурора подано:
22.1.1 засудженим; 22.1.2 прокурором; 22.1.3 іншою особою ______________________ (указати, якою)

22.2. Дата надіслання справи на розгляд до касаційного суду "____" _____________ ____ р.

22.3. Дата ухвали "____" ________________ _____ р.

22.4. Результати розгляду справи в касаційному порядку __________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

23. Дата звернення постанови до виконання "____" ________________ _____ р. 

24. Дата виконання "____" ________________ ______ р. 

25. Справу передано в архів суду:
25.1. Дата "___" _______________ _____ р. 25.2. Архівний номер _____________________________

26. Інші відмітки ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ 

Обліково-статистична картка заповнюється щодо кожної особи, стосовно якої до суду надійшло подання, клопотання, заява. 

1. Дата надходження заяви
"___" ___________ _____ р. 

3. Справа N 2-н -_______/_____ р. 

4. Перереєстровано в ____ р. за N _____/____ р. 

2. Номер рядка звіту __________ 

Перереєстровано в ____ р. за N ______/____ р. 

5. Заява (справа) надійшла (потрібне підкреслити):
5.1 уперше;
5.2 інше _________________________________
                                         (указати, як саме) 

       6. Учасники процесу

6.1 Заявник
Ім'я (найменування) __________________________
___________________________________________
                       (місце проживання / місцезнаходження,
                                     номери засобів зв'язку)
6.2 Боржник
Ім'я (найменування) __________________________
___________________________________________
___________________________________________
                       (місце проживання / місцезнаходження, 
                                     номери засобів зв'язку)
6.3 Заінтересовані особи ____________________
___________________________________________ 

7. Подано заяву про видачу судового наказу на вимогу (потрібне підкреслити):

7.1 яка ґрунтується на правочині, учиненому в письмовій формі;
7.2 про стягнення нарахованої, але не виплаченої працівникові суми заробітної плати;
7.3 про компенсацію витрат на проведення розшуку:
        7.3.1 відповідача;
        7.3.2 боржника;
        7.3.3 дитини;
        7.3.4 транспортних засобів боржника
________________________________________
                                     (указати, яку саме)
7.4 інші на вимогу _________________________
_________________________________________ 

10. Судові витрати 

Спла-
чено добро-
віль-
но 

При-
суд-
жено до стяг-
нення 

Під-
лягає повер-
нен-
ню 

Не спла-
чено внас-
лідок звіль-
нення від спла-
ти 

8. Суть заяви
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________

10.1 судовий збір 

10.2 витрати на інформаційно-
технічне забезпечення розгляду справи 

10.3 інші витрати, пов'язані з розглядом справи 

11. Справу розглянуто "___" ____________ ___ р.
11.1 суддею ________________________________
                                                   (прізвище судді) 

9. Заява (потрібне підкреслити):
9.1 відмовлено в прийнятті та постановлено про це ухвалу "___" _________ ____ р.:
9.1.1 у зв'язку із заявленням вимоги, не передбаченої статтею 96 ЦПК України;
9.1.2 із заяви і поданих документів убачається спір про право;
9.2 ухвалою від "____" ____________ _____ р. залишено без руху і надано термін
до "___" _____________ ____ р. для усунення недоліків (ч. 1 ст. 121 ЦПК України);
9.3 заяву ухвалою від "___" ____________ ____ р. повернуто заявнику. 

12. Результати розгляду справи (потрібне підкреслити):
12.1 видано судовий наказ;
12.2 передано до іншого суду;
12.3 інше __________________________________ 

13. Сума грошових коштів та вартість майна:
13.1 пред'явлена до стягнення сума грошових коштів та вартість майна __________ грн.;
13.2 сума грошових коштів та вартість майна, яка підлягає стягненню за
судовим наказом __________ грн. 

14. Зміст наказу (резолютивна частина)
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________ 

15. Розглянуто з порушенням строків, установлених ЦПК України 14.1 так 14.2 ні. 

16. Дата
16.1 надіслання боржникові копії судового наказу "___" ____________ _____ р.
16.2 отримання боржником копії судового наказу "___" ____________ _____ р. 

17. Подано заяву про скасування судового наказу
17.1 від "___" ____________ _____ р.
17.1.1 справа N 2с-___________
17.2 скасовано судовий наказ
"___" ____________ _____ р. 

18. Дата набрання судовим наказом законної сили "___" ____________ _____ р. 

19. Звернення до виконання (зазначити дату та проведену дію):

"___" ____________ _____ р.
________________________________________;
"___" ____________ _____ р.
________________________________________;
"___" ____________ _____ р.
________________________________________; 

20. Дата прийняття канцелярією суду справи після її розгляду
"___" ____________ _____ р. 

21. Справу передано до архіву суду:
21.1. Дата "___" ____________ _____ р.
21.2. Архівний номер ___________________ 

22. Інші відмітки
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 

1. Дата надходження заяви "__"_________ ___ р. 

3. Справа (заява) N 2-с -________/______ р. 

2. Номер рядка звіту ____________ 

4. Перереєстровано в ___ р. за N _____/____ р. 

5. Заяву подано на судове рішення від "___"___________ ____ р. (справа N 2-н) _________/____ р. 

    6. Заява про скасування судового наказу, виданого на (потрібне підкреслити):

6.1 вимогу, що ґрунтується на правочині, вчиненому у письмовій формі;
6.2 вимогу про стягнення нарахованої, але не виплаченої працівникові суми заробітної плати;
6.3 вимогу про компенсацію витрат на проведення розшуку:
        6.3.1 відповідача;
        6.3.2 боржника;
        6.3.3 дитини;
        6.3.4 транспортних засобів боржника;
6.4 іншу вимогу ______________________________________________________________________
                                                                                              (указати, про що саме) 

7. Сума грошових коштів та вартість майна, щодо якої подано заяву про скасування судового наказу, _______________ грн.

8. Результати розгляду заяви (потрібне підкреслити):

8.1 ухвалою від "___" ________________ ____ р.:
        8.1.1 відмовлено в прийнятті заяви;
        8.1.2 залишено заяву без розгляду;
        8.1.3 скасовано судовий наказ

9. Справу розглянуто з порушенням строків КПК України 9.1 так / 9.2 ні

10. Дата надіслання копії ухвали стягувачу та боржникові "____" _______________ ____ р.

11. Прізвище судді, у провадженні якого знаходиться (знаходилась) заява, __________________________

____________
* в обліково-статистичній картці про видачу судового наказу робиться відповідна відмітка

1. Дата надходження позовної заяви (справи) "__" _______ ___ р. 3. Справа N 2 -______/_____ р.

2. Номер рядка звіту __________                              4. Перереєстровано в ____ р. за N ______/___ р. 

5. Справа надійшла (потрібне підкреслити): 

8. Учасники процесу 

5.1 уперше;
5.2 після роз'єднання позовів;
5.3 після скасування судового рішення;
5.4 інакше ________________________________________
                                 (вказати, як саме) 

8.1. Позивач
Ім'я (найменування) _______________________
________________________________________
(місцезнаходження/місце проживання, номер засобів зв'язку)
8.2. Відповідач
Ім'я (найменування) _______________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(місцезнаходження/місце проживання, номер засобів зв'язку) 

6. Результати розгляду позовної заяви до попереднього розгляду: 

6.1.1 ухвалою від "___" ___________ ____ р. залишено без руху й надано термін до "___" ____________ ____ р. для усунення недоліків (ч. 1 ст. 121 ЦПК України);

6.1.2 недоліки не усунуто, заяву ухвалою від "___" ____________ ____ р. повернуто позивачеві (ч. 2 ст. 121 ЦПК України)

6.2 ухвалою суду від "___" ____________ ____ р. заяву повернуто у зв'язку з:

6.2.1 подачею позивачем заяви про повернення йому позову;

6.2.2 непідсудністю справи цьому суду;

6.2.3 іншими обставинами 

6.3 ухвалою від "___" ____________ ____ р. відмовлено у відкритті провадження у справі

6.4 ухвалою від "___" ______________ ____ р. відкрито провадження у справі та призначено попереднє судове засідання на "___" _______________ ____ р. 

8.3. Треті особи ___________________________
_________________________________________
_________________________________________ 

6.5 розглянуто заяв з порушенням строків, установлених ЦПК України 

7. Попереднє судове засідання 

9. Суть позову
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
 
 
 

7.1. Позов задоволено у зв'язку з визнанням відповідачем позову (рішення суду від "___" _____________ ___ р.) 

7.2. Ухвалою суду від "___" _________ ____ р.
7.2.1 заяву залишено без розгляду у зв'язку з укладенням договору про передачу спору на
вирішення третейського суду;
7.2.2 закрито провадження у справі у зв'язку з відмовою позивача від позову;
7.2.3 закрито провадження у справі у зв'язку з укладенням мирової угоди;
7.2.4 призначено справу до судового розгляду 

10. Ціна позову ____________________ грн. 

7.3. Інші процесуальні дії, учинені до судового розгляду:
7.3.1 дата ухвали
7.3.2 процесуальна дія
"__" _________ ___ р. - __________________
"__" _________ ___ р. - __________________
"__" _________ ___ р. - __________________ 

11. Судові витрати 

Спла-
чено 
добровільно

Не сплачено внаслідок звільнення від сплати

Присуд-
жено до стяг-
нення 

Підлягає повер-
ненню 

11.1 судовий збір 

11.2 витрати на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи 

11.3 інші витрати, пов'язані з розглядом справи 

12. Судовий розгляд 

12.1. Дати призначення до судового розгляду та причини нерозгляду
"__" _________ ___ р. - __________________
"__" _________ ___ р. - __________________
"__" _________ ___ р. - __________________
"__" _________ ___ р. - __________________
"__" _________ ___ р. - __________________
"__" _________ ___ р. - __________________
"__" _________ ___ р. - __________________
"__" _________ ___ р. - __________________
"__" _________ ___ р. - __________________
12.1.1 нерозглянуто справу в термін 12.1.2 відкладено у зв'язку з неявкою понад: ____ місяців ____ років _______ (указати, кого саме) 

18. Результати розгляду справи (потрібне підкреслити):
18.1 позов задоволено: 18.1.1 повністю, 18.1.2 частково;
18.2 у задоволенні позову відмовлено;
18.3 передано до іншого суду;
18.4 закрито провадження в справі ________________________________________;
18.5 залишено заяву без розгляду ______________________________________; 
               (указати підстави, статті ЦПК України)

18.6 з винесенням заочного рішення

19. Зміст рішення (ухвали) (резолютивна частина)
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________ 

           13. Відомості про зупинення
                    провадження у справі
13.1. Дата ухвали суду та причини зупинення провадження у справі
"__" _________ ___ р. - __________________
"__" _________ ___ р. - __________________
13.2. Ухвала суду про відновлення провадження у справі 

20. Присуджено до стягнення:
20.1 матеріальної шкоди ____________ грн.; 20.2 моральної шкоди ________ грн.;
20.3 з посадової особи, винної в незаконному звільненні, __________ грн. 

14. Надано термін для примирення на ____ міс. до "___" ___________ ____ р. 

15. Ухвала про заочний розгляд справи від "___" _____________ _____ р. 

21. Порушено терміни
21.1 проведення попереднього судового засідання;
21.2 призначення справи до розгляду;
21.3 розгляду справи 

16. Прізвище судді, у провадженні якого знаходиться (знаходилась) справа, ___________________________

22. Рішення (ухвала) набрало законної сили
"___" _______________ ____ р. 

_________________________________________
                    (прізвища суддів, які брали участь у 
                               колегіальному розгляді) 

17. Справу розглянуто:

17.1 одноособово (колегіально);

17.2 "___" ____________ ____ р.;

17.3 ____________________________________
(прізвища суддів, які брали участь у колегіальному розгляді)

Зворотний бік 

23. Окрему ухвалу в суді першої інстанції:
23.1 винесено "____" _____________ ______ р.;
23.2 надіслано на виконання "____" ______________ ____ р.;
23.3 повідомлено про її виконання "____" ______________ ____ р. 

24. Апеляційний розгляд 

24.1. Подано заяву про апеляційне оскарження "___" ______________ ______ р.
24.2. Подано апеляційну скаргу "___" ______________ ______ р.
24.3. Дата направлення справи до апеляційного суду "___" _______________ ______ р.
24.4. Дата розгляду апеляційної скарги по суті "___" _____________ ______ р.
24.5. Результати розгляду апеляційної скарги (резолютивна частина судового рішення)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 

25. Касаційний розгляд 

25.1. Дата направлення справи до касаційного суду "____" ______________ ______ р.
25.2. Дата розгляду касаційної скарги по суті "____" ____________ ______ р.
25.3. Результати розгляду касаційної скарги (резолютивна частина судового рішення)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 

26. Дата прийняття секретаріатом суду справи після її розгляду судом першої інстанції
"___" _____________ _____ р.

27. Дата надходження справи до суду першої інстанції після розгляду скарги:
27.1 апеляційною інстанцією "____"_______________ ______ р.;
27.2 касаційною інстанцією "____"________________ ______ р. 

28. Звернення до виконання (зазначити дату та проведену дію):
"___" _______________ ______ р. _________________________________________________________
"___" _______________ ______ р. _________________________________________________________
"___" _______________ ______ р. _________________________________________________________
"___" _______________ ______ р. _________________________________________________________ 

29. Довідка
29.1. Число осіб у справі, яких оштрафовано за неявку до суду, ____ на суму _____________ грн.
29.2. Число осіб, до яких застосовано заходи процесуального впливу
29.2.1 попередження ______________;
29.2.2 видалення із залу судового засідання __________;
29.2.3 тимчасове вилучення доказів для дослідження судом ___________;
29.2.4 привід __________
29.3. Судовий процес фіксувався технічними засобами:
            так / ні (потрібне підкреслити)
30. Справу передано до архіву суду:
30.1. Дата "___" ____________ _____ р.
30.2. Архівний номер __________________ 

31. Інші відмітки
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________ 

1. Дата надходження заяви "___" ________ ______ р.                       3. Заява N 2-п - _______/_____ р.

2. Номер рядка звіту ____________                     4. Перереєстровано в _____ р. за N ________/_____ р. 

5. Заява про перегляд судового рішення від "___" ___________ _____ р. (справа N 2-) _____/___ р.

6. Результати попереднього розгляду заяви:
6.1 ухвалою від "___" ________ ______ р. залишено без руху і надано термін
до "___" ________ ______ р. для усунення недоліків (ч. 1 ст. 121 ЦПК України):
6.2 недоліки не усунуто, заяву ухвалою від "___" ________ ______ р.
      повернуто відповідачеві (ч. 2 ст. 121 ЦПК України);
6.3 ухвалою суду від "____" ___________ ______ р. заяву повернуто у зв'язку з:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
                                                                           (указати підстави, статті ЦПК України) 

7. Результати перегляду заяви:
7.1 ухвалою від"___" ___________ ____ р.:
         7.1.1 залишено заяву без задоволення;
         7.1.2 скасовано заочне рішення та призначено до розгляду справу
         на "___" ___________ ______ р.

8. Розглянуто з порушенням строків, установлених ЦПК України 

9 Апеляційний розгляд 

9.1. Подано заяву про апеляційне оскарження "___" ___________ ____ р.
9.2. Подано апеляційну скаргу "___" ___________ ____ р.
9.3. Дата направлення справи до апеляційного суду "___" ___________ ____ р.
9.4. Дата розгляду апеляційної скарги по суті "___" ___________ ____ р.
9.5. Результати розгляду апеляційної скарги (резолютивна частина судового рішення)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 

10. Касаційний розгляд 

10.1. Дата направлення справи до касаційного суду "___" ___________ ____ р.
10.2. Дата розгляду касаційної скарги "___" ___________ ____ р.
10.3. Результати розгляду касаційної скарги (резолютивна частина судового рішення)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

11. Дата прийняття секретаріатом суду справи після її розгляду судом першої інстанції
"___" ___________ ____ р.

12. Дата надходження справи до суду першої інстанції після розгляду скарги
12.1 апеляційною інстанцією "___" _______ ___ р.; 12.2 касаційною інстанцією "___" ________ ___ р. 

1. Дата надходження заяви (справи) "___" ____________ ____ р.  3. Справа N 2-о -_____/_____ р.

2. Номер рядка звіту _____________              4. Перереєстровано в _____ р. за N ________/_____ р. 

5. Справа надійшла (потрібне підкреслити): 

11. Заява (справа) про: 

5.1 уперше
5.2 інакше ________________________________
_________________________________________
                                   (указати, як саме) 

11.1 обмеження цивільної дієздатності фізичної особи, визнання фізичної особи 
недієздатною та поновлення цивільної дієздатності фізичної особи;
11.2 надання неповнолітній особі повної цивільної дієздатності;
11.3 визнання фізичної особи безвісно відсутньою чи оголошення її померлою;
11.4 усиновлення;
11.5 встановлення фактів, що мають юридичне значення;
11.6 відновлення прав на втрачені цінні папери на пред'явника та векселі;
11.7 передачу безхазяйної нерухомої речі у комунальну власність;
11.8 визнання спадщини відумерлою;
11.9 надання особі психіатричної допомоги в примусовому порядку;
11.10 обов'язкову госпіталізацію до протитуберкульозного закладу;
11.11 розкриття банком інформації, яка містить банківську таємницю;
11.12 надання права на шлюб;
11.13 розірвання шлюбу за заявою подружжя, яке має дітей;
11.14 поновлення шлюбу після його розірвання;
11.15 встановлення режиму окремого проживання за заявою подружжя;
11.16 інше 

6. Заявник
Ім'я (найменування) _______________________
________________________________________
________________________________________
(місцезнаходження/місце проживання, номер засобів зв'язку)

7. Заінтересовані особи ___________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________ 

8. Судові витрати 

Спла-
чено 
добровільно

Не сплачено внаслідок звільнення від сплати

Присуд-
жено до стяг-
нення 

Підлягає повер-
ненню 

8.1 судовий збір 

12. Суть заяви
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________ 

8.2 витрати на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи 

8.3 інші витрати, пов'язані з розглядом справи 

9. Заява:
9.1 ухвалою від "___" ____________ ____ р. залишено без руху й надано термін до "___" ____________ ____ р. для усунення недоліків (ч. 1 ст. 121 ЦПК України); 
9.2 недоліки не усунуто, заяву ухвалою від "___"____________ ____ р. повернуто заявникові (ч. 2 ст. 121 ЦПК України); 
9.3 прийнято ухвалу про відмову у відкритті провадження у справі "___"____________ ____ р.
9.4 прийнято ухвалу про відкриття провадження у справі "___" ______________ ____ р. 

13. Ухвала суду про відкриття провадження у справі
"____" ______________ ______ р.

14. Ухвала суду попереднього судового засідання
"____" ______________ ______ р.

15. Призначено до розгляду на
"__" _________ ___ р. "__" __________ ____ р.
"__" _________ ___ р. "__" __________ ____ р.
"__" _________ ___ р. "__" __________ ____ р.
"__" _________ ___ р. "__" __________ ____ р. 

10. Ухвала про призначення експертизи 

"__" _________ ___ р. "__" __________ ____ р. 

"__" _________ ___ р. "__" __________ ____ р. 

Зворотний бік 

16. Прізвище судді, у провадженні якого знаходиться (знаходилась) справа, ____________________________________

20. Справу розглянуто з порушенням строків ЦПК України 20.1 так / 20.2 ні
21. Окрему ухвалу в суді першої інстанції:
21.1 винесено "____" _____________ ____ р.;
21.2 надіслано на виконання "__" _______ __ р.;
21.3 повідомлено про її виконання "___" ___________ ____ р. 

17. Справу розглянуто 17.1 одноосібно (колегіально);
17.2 "___" ____________ ____ р.;

17.3 ____________________________________
(прізвища суддів, які брали участь у колегіальному розгляді)

18. Результати розгляду справи (потрібне підкреслити):
18.1 заяву задоволено: 17.1.1 повністю; 17.1.2 частково;
18.2 у задоволенні заяви відмовлено;
18.3 закрито провадження в справі;
18.4 залишено заяву без розгляду;
18.5 передано до іншого суду 

19. Зміст рішення (ухвали) (резолютивна частина, причини відмови в задоволенні заяви, закриття чи залишення без розгляду)
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________ 

22. Дата набрання рішенням законної сили "_____" __________ ______ р. 

23. Апеляційний розгляд 

24. Касаційний розгляд 

23.1. Подано заяву про апеляційне оскарження "___" ____________ ____ р.
23.2. Подано апеляційну скаргу "___" ____________ _____ р.
23.3. Дата направлення справи до апеляційного суду "___" _______________ _____ р.
23.4. Дата розгляду апеляційної скарги по суті "___" ____________ _____ р.
23.5. Результати розгляду апеляційної скарги (резолютивна частина судового рішення) 

24.1. Дата направлення справи до касаційного суду "___" _____________ ______ р.
24.2. Дата розгляду касаційної скарги "____" __________ ______ р.
24.3. Результати розгляду касаційної скарги (резолютивна частина судового рішення)
 
 

25. Дата прийняття секретаріатом суду справи після її розгляду судом першої інстанції "___" ______________ _____ р.
26. Дата надходження справи до суду першої інстанції після розгляду скарги:
                               26.1 апеляційною інстанцією "___" ____________ ____ р.;
                                26.2 касаційною інстанцією "___" ____________ ____ р.
27. Звернення до виконання (зазначити дату та проведену дію) "___" ______________ ____ р. 

28. Довідка
28.1. Число осіб у справі, яких оштрафовано за неявку до суду ____ на ___________ грн.
28.2.1. Усиновлено дітей ______, у т. ч. дівчаток _________
28.2.2. із них усиновлено іноземними громадянами ______, у т. ч. дівчаток __________
28.3. Число осіб, до яких застосовано заходи процесуального впливу:
28.3.3. попередження ______________;
28.3.2. видалення із залу судового засідання __________;
28.3.2. тимчасове вилучення доказів для дослідження судом ___________;
28.3.4. привід __________
28.4. Судовий процес фіксувався технічними засобами:
            так / ні (потрібне підкреслити)
29. Справу передано до архіву суду "___" ____________ ____ р.
29.1. Архівний номер __________________ 

30. Інші відмітки
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________ 

N
з/п 

Дата надход-
ження до суду 

Прізвище, ім'я та по батькові заявника 

Прізвище, ім'я та по батькові особи, щодо якої просять ужити запобіжних заходів 

Вид забезпе-
чення позову, спосіб забезпе-
чення доказів 

Повер-
нуто заяв 

Дата розгляду 

Наслідки розгляду 

Прізвище судді, у провад-
женні якого знахо-
дилась заява 

Розмір застави, грн. 

Дата звер-
нення до вико-
нання ухвали 

Дата подання позовної заяви 

Номер цивільної справи 

Примітки 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

10 

11 

12 

13 

14 

1. Справа N 8-__________/______ р. 

3. Номер рядка звіту ________ 

2. Перереєстровано за N _________/_____ р. 

4. Дата надходження заяви до суду "___" ___________________ ______ р.
5. Заява надійшла: 5.1 уперше; 5.2 після скасування ухвали;
5.3 інше _________________________________________________________________________
                                                                                                  (указати, як саме)
6. Заява надійшла від: 6.1 позивача/відповідача; 6.2 іншої особи, яка брала участь у справі, ___________________ (указати, якої саме);
6.3 особи, яка не брала участі в справі.
7. Підстави для перегляду судового рішення за нововиявленими обставинами:
7.1 істотні для справи обставини, що не були і не могли бути відомі особі, яка звертається із заявою, на час розгляду справи;
7.2 встановлені вироком суду, що набрав законної сили, завідомо неправдиві показання свідка, завідомо неправильний висновок експерта, завідомо неправильний переклад, фальшивість документів або речових доказів, що потягли за собою ухвалення незаконного або необґрунтованого рішення;
7.3 скасування судового рішення, яке стало підставою для ухвалення рішення чи постановлення ухвали, що підлягають перегляду;
7.4 встановлена Конституційним Судом України неконституційність закону, іншого правового акта чи їх окремого положення, застосованого судом при вирішенні справи, якщо рішення суду ще не виконано. 

8. Заявник П. І. Б. _____________________________________________________________________

9. Місце проживання / місцезнаходження, номери засобів зв'язку ___________________________
______________________________________________________________________________________ 

10. Суть заяви
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 

11. Заяву подано на рішення (ухвалу) суду від "___" __________ ____ р. справа N ______________
11.1 ухвалою від "___" _________ ____ р. заяву повернуто заявнику;
11.2 прийнято до провадження ухвалою від "___" ____________ ____ р.;
11.3 надійшла відмова від заяви "___"________ ____ р. та постановлено ухвалу про закриття провадження у справі від "___" __________ ____ р.

12. Справу призначено до розгляду на:
"___" ________ ____ р. "___" ________ ____ р. "___" ________ ____ р. "___" ________ _____ р.
"___" ________ ____ р. "___" ________ ____ р. "___" ________ ____ р. "___" ________ _____ р.
"___" ________ ____ р. "___" ________ ____ р. "___" ________ ____ р. "___" ________ _____ р.
"___" ________ ____ р. "___" ________ ____ р. "___" ________ ____ р. "___" ________ _____ р.

13. Прізвище судді, у провадженні якого знаходиться (знаходилась) справа, __________________

14. Заяву розглянуто з винесенням остаточної ухвали "____" __________ _____ р.

15. Справу розглянуто з порушенням строків ЦПК України 15.1 так / 15.2 ні.

16. Результати розгляду

16.1 заяву задоволено та скасовано судове рішення (рішення / ухвалу / судовий наказ) (необхідне підкреслити);
16.2 у задоволенні заяви відмовлено. 

17. Апеляційний розгляд 

17.1 Подано заяву про апеляційне оскарження "___" ____________ ____ р. 
17.2 Подано апеляційну скаргу "___" ______________ ____ р.
17.3 Дата направлення справи до апеляційного суду "___" _____________ ____ р.
17.4 Дата розгляду апеляційної скарги "___" ___________ ____ р.
17.5 Результати розгляду апеляційної скарги (резолютивна частина судового рішення)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 

18. Касаційний розгляд 

18.1 Подано касаційну скаргу "___" ___________________ _____ р.
18.2 Дата направлення справи до касаційного суду "___" _______________ _____ р.
18.3 Дата розгляду касаційної скарги "___" ____________ _____ р.
18.4 Результати розгляду касаційної скарги (резолютивна частина судового рішення)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________  

19. Ухвала суду набрала законної сили "____" ____________ ____ р.

20. Справу перереєстровано за N __________________/________ р.*

 
22. ІНШІ ВІДМІТКИ
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 

Обліково-статистична картка за цією формою заповнюється на кожну заяву про перегляд рішення (ухвали) суду, судового наказу за нововиявленими обставинами.
____________
* Відмітка про перереєстрацію справи робиться після скасування рішення (ухвали) суду, судового наказу за заявою про перегляд за нововиявленими обставинами. 

1. Справа N 2-к-_________/______ р.
2. Перереєстровано за N _________/_____ р. 

3. Дата надходження до суду "___" ___________________ ______ р.

4. Справа (клопотання) надійшла (потрібне підкреслити):
4.1 вперше; 4.2 після належного оформлення; 4.3 інакше ______________________________________
                                                                                                                                                                   (указати, як саме) 

5. Справа (клопотання) про (потрібне підкреслити):
5.1 визнання та звернення до виконання рішення іноземного суду, що підлягає примусовому виконанню
5.2 про визнання рішення іноземного суду, що не підлягає примусовому виконанню

6. Рішення держави ____________________________________________________________________
                                                                                            (указати, яка саме держава) 

7. Зміст рішення суду іноземної держави (резолютивна частина) ________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

8. Стягувач (заінтересована особа):
8.1. Ім'я (найменування) _________________________________________________________________
8.2. Місцезнаходження/місце проживання, номер засобів зв'язку ___________________________ 

9. Боржник
9.1. Ім'я (найменування) _________________________________________________________________
9.2. Місцезнаходження/місце проживання, номер засобів зв'язку ___________________________ 

10. Судові витрати (сплачено добровільно / присуджено до стягнення / підлягає поверненню / не сплачено внаслідок звільнення від сплати):

10.1 судовий збір ______ грн. / ______ грн. / ______ грн. / ______ грн.;

10.2 витрати на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи _______ грн. / ______ грн. / ______ грн. / ______ грн.;

10.3 інші витрати, пов'язані з розглядом справи, ______ грн. / ______ грн. / _____ грн. / ______ грн.

11. Дати призначення до судового розгляду та причини нерозгляду
"___" _______________ ____ р. ___________________________________________________________
"___" _______________ ____ р. ___________________________________________________________
"___" _______________ ____ р. ___________________________________________________________

12. Справу розглянуто 12.1 ухвала від "___"____________ ____ р. у задоволенні клопотання відмовлено
12.2 результати розгляду справи:
12.2.1 клопотання задоволено (повністю/частково);
12.2.2 у задоволенні клопотання відмовлено;
12.2.3 залишено без розгляду;
12.2.4 передано до іншого суду

13. Зміст ухвали (резолютивна частина) _____________________________________________________ 

Зворотний бік 

14. Прізвище судді, у провадженні якого знаходиться (знаходилась) справа, ______________________________

15. Справу розглянуто з порушенням строків ЦПК України 15.1 так / 15.2 ні

16. Апеляційний розгляд 

16.1. Подано заяву про апеляційне оскарження "____" _____________ _____ р.
16.2. Подано апеляційну скаргу "____" _____________ _____ р.
16.3. Дата направлення справи до апеляційного суду "____" ___________ _____ р.
16.4. Дата розгляду апеляційної скарги по суті "____" _____________ _____ р.
16.5. Результати розгляду апеляційної скарги по суті (резолютивна частина)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 

17. Касаційний розгляд 

17.1. Дата направлення справи до касаційного суду "____" _____________ _______ р.
17.2. Дата розгляду касаційної скарги по суті "____" _____________ _______ р.
17.3. Результати розгляду касаційної скарги по суті (резолютивна частина)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

18. Дата надходження справи до суду після розгляду скарги:
18.1 апеляційною інстанцією "___" _______________ ______ р.;

18.2 касаційною інстанцією "___" _______________ ______ р.

19. Ухвала набрала законної сили "____" _____________ _______ р.

20. Ухвалу звернуто до виконання "____" _____________ _______ р. 

 
 
21. Справу передано до архіву суду

22. Дата "___" __________________ р.

23. Архівний номер _____________________ 

24. Інші відмітки
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________ 

1. Дата надходження заяви "___" ________ ____ р.         3. Справа (заява) N 2-в - _______/_____ р.

2. Номер рядка звіту ____________                     4. Перереєстровано в _____ р. за N ________/_____ р. 

5. Заяву подано на судове рішення від "___" __________ ____ р. (справа N 2-) _________/_____ р. 

6. Заява про відновлення втраченого судового провадження надійшла (потрібне підкреслити):
6.1 уперше;
6.2 повторно;
6.3 інакше _____________________________________________________________ (указати, як саме)

7. Результати попереднього розгляду заяви:
7.1 ухвалою від "___" ____________ ____ р. залишено без руху і надано термін
до "____" _______________ _____ р. для усунення недоліків (ч. 1 ст. 406 ЦПК України);
7.2 недоліки не усунуто, заяву ухвалою від "____" ________________ ____ р.
        повернуто відповідачеві (ч. 2 ст. 121 ЦПК України);
7.3 ухвалою від "____" ________________ _____ р.:
        7.3.1 відмовлено у відкритті провадження;
        7.3.2 відкрито провадження у справі 

8. Результати розгляду справи (потрібне підкреслити):
8.1 ухвалою від "___" ________________ _____ р.:
        8.1.1 залишено заяву без розгляду;
        8.1.2 ухвалено рішення про відновлення втраченого провадження (повністю / у частині);
        8.1.3 закрито розгляд заяви.

9. Прізвище судді, на розгляді в якого знаходиться (знаходилась) справа, _________________________

10. Інші відмітки
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________